Formulaire de demande d'inscription école V.T.T

Nom et Prénom de l'enfant

Date de naissance

Lieu de naissance

N° de téléphone du jeune, sinon mettre aucun

Adresse e-mail du jeune si non celui du légal 1

Niveau

Débutant, n'a jamais pratiquer le VTT

Pratique déjà le VTT en colline

Maîtrise la pratique du VTT

L’enfant suit-il un traitement particulier ? oui non si oui, joindre la prescription médicale.

Oui

Non

Choisir une taille pour le maillot

Nom et prénom du responsable légal 1

N° de téléphone

Adresse e-mail

adresse postale

Code postal et ville

Nom et prénom du responsable légal 2

N° de téléphone

Adresse e-mail

Adresse postale

Code postal et ville

Texte

Choisir une option

En inscrivant votre enfant, vous vous engager a ce qu'il participe régulièrement aux séances d'entraînement. A informer les éducateurs de ss éventuelles absences à l'aide du formulaire présent sur l'agenda école VTT du site Internet du club www: lavalettecyclo.fr Si il est sélectionné,(pour les + de 12 ans) il devra obligatoirement être présent au concours départemental d'éducation routière, au critérium départemental a Boulouris.

J'autorise mon enfant à

À participer aux activités organisées par le club sous la responsabilité de son président où d’un encadrement compétent mis en place par le président (adulte expérimenté, animateur, initiateur, moniteur) et dans le respect de la réglementation en vigueur. En aucun cas l‘enfant pratiquera les activités seul.

Tout responsable du club à prendre toutes dispositions concernant les soins d'urgence ou l'hospitalisation, sur avis médical, concernant mon enfant

A se rendre (si âgé de plus de 12 ans) seul à l’aide de son VTT au lieu de rassemblement de l’école V.T.T du club La Valette Cyclo et à regagner seul(e) son domicile en empruntant le trajet le plus court. Il en sera de même si le groupe d’activité du jeune passe à proximité de mon domicile. Dans les deux cas, je dégage la responsabilité des éducateurs et du président du club en cas d’accident qui pourrait avoir lieu sur le trajet.

A effectuer les trajets liés à son activité sportive au sein de l’école VTT La Valette Cyclo dans tout véhicule, qu’il soit conduit par une personne opérant à titre de bénévole ou à titre de transporteur professionnel. Je reconnais connaitre les risques liés au transport routier et les accepte.

accorde au club de LA VALETTE CYCLO, ses représentants et toute personne agissant avec la permission du photographe ou du réalisateur (y compris toute agence publiant ou distribuant le produit fini), la permission irrévocable de publier toutes les photographies ou les images que vous avez prises de mon enfant . Ces images peuvent être exploitées dans le cadre de la promotion du club LA VALETTE CYCLO sur support papier ou Internet (ex : presse, exposition, publicité, internet...).. Je m’engage à ne pas tenir responsable le photographe ou le réalisateur précité ainsi que ses représentants et toute personne agissant avec sa permission en ce qui relève de la possibilité d’un changement de cadrage, de couleur et de densité qui pourrait survenir lors de la reproduction. Je déclare avoir 18 ans ou plus et être compétent(e) à approuver ce formulaire en mon propre nom. J’ai lu et compris toutes les implications de cette renonciation. » Afin de faciliter les échanges et de pouvoir éventuellement mettre en place du covoiturage pour le transport des enfants et des vélos, j’autorise le club à diffuser auprès des autres parents mes coordonnées téléphoniques, courriel, etc.

Informations particulières à l'attention des responsables de l'école

Je joins obligatoirement le certificat médical de non contre indication à la pratique du VTT et une photo d'identité

Sélectionner un fichier

L'inscription sera validé par le responsable de l'école à l'issue de la séance d'essai

J'accepte les conditions d'adhésion

J'accepte le règlement intérieur et m'engage à le faire respecter par mon enfant

J'ai pris note de que je dois obligatoirement remettre le chèque (non encaissé) avant toute séance d'essai

J'aurai besoin d'un justificatif pour mon CE ou tout autre organisme

Oui

Non

Règlement intérieur école VTT LA VALETTE CYCLO

INSCRIPTION A L'ÉCOLE V.T.T